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歯周病
 
歯を失う原因
歯周病とは、歯を支える周りの組織におこる病気です。プラーク（歯垢）中の細菌による慢性炎症性疾患で、歯肉に炎症が起こり、歯を支える骨が溶けてしまう病気です。
歯を失う原因の約50％は、実は歯周病で、成人の約８割が歯周病に罹っていると言われています。
＜歯周組織＞歯の周りの組織

歯はこれらの組織によって支えられています。

● 歯肉（歯ぐき）
● セメント質（歯の根の表面を覆っている組織）
● 歯根膜（歯と歯槽骨を結ぶ線維）
● 歯槽骨（顎の骨）
 
歯肉炎と歯周炎
歯肉炎＞ 炎症が歯肉に限局して起きている状態。
歯肉が赤くはれ、歯みがきで出血することもあります。
歯と歯肉の境に付着している歯垢中の細菌が毒素を出し歯肉に炎症をもたらします。歯肉が赤くはれだすと、はれた歯肉と歯の間（ポケット）にますます歯垢がたまり悪化します。
歯肉炎はプラークコントロールをしっかりと行うことで改善できます。
   
しかし、この状態が進行すると・・・
   
歯周炎＞ 炎症が歯根膜、歯槽骨にまで及んだ状態。
進行度合いにより軽度、中等度、重度に分けられます。
初期の頃は歯肉のはれや出血、歯が浮く感じがする、歯肉がムズムズするなどの症状がみられます。歯を支えている歯槽骨が破壊され、やがて歯はグラグラし、抜けてしまいます。
   
歯周病は初期の段階では、むし歯のように歯に穴があいたり、痛くなったりといったはっきりとした症状が現れにくく、かなり進行しないと、自覚症状が現れません。いざ痛みやはれなどの症状を自覚したときには、かなり進行し、重度となってしまっているということが多いのです。
原因は？・・・プラーク
主な原因はプラーク中の細菌です。プラークとは歯垢のことで、歯の表面に付いた乳白色の汚れです。プラークは食べかすではなくその約75％は細菌で、プラーク1mgのなかには、およそ２億の細菌がいるといわれおり、歯周病をひき起こします。
また、次のことも歯周病を進行させる因子となります。
1.　歯ぎしり、くいしばり、かみしめ
2.　不適合な冠や義歯
3.　食習慣
4.　喫煙
5.　ストレス
6.　全身疾患（糖尿病、骨粗鬆症、ホルモン異常）
7.　薬の長期服用
 
歯周精密検査（歯周ポケット検査）
歯と歯肉の間には溝があります。健康な歯肉は、この溝はわずか1〜2ミリです。ところが、歯肉炎になると３ミリ、歯周炎になると歯を支える骨が溶かされるため4ミリ以上になります。この３ミリ以上の溝を歯周ポケットといい、ポケットが深くなるほど歯周病は進行しています。
深さを測るためのメモリがついた測定器を使って、ポケットの深さと同時に出血の有無、歯石の有無、歯の動揺なども調べます。
この検査は治療を始めるとき（精密検査）、治療の途中（再評価）、メインテナンスなどで行い病状を確認します。
 
プラークコントロール
むし歯や歯周病の原因である細菌（プラーク）は絶え間なく増殖しているのでゼロにすることは不可能です。そこで、むし歯や歯周病になる前に細菌を除去し、できるだけ増殖させないように細菌を減らす方向へ、コントロールする。「細菌の量を減らすこと」をプラークコントロールと言います。正確には（プラークコントロール＝歯磨き）ではなく、歯磨きはあくまでプラークコントロールのための1項目です。
 
歯ブラシで歯を磨くだけではなく、歯と歯の間は細菌が繁殖しやすい場所で歯ブラシの毛先も届きません。デンタルフロスや歯間ブラシでプラークを取り除きましょう。
歯周治療の第一歩は患者さん自身が行うプラークコントロールです。
歯石
歯石は、プラークに唾液中のカルシウムなどが付着し、石のように固まったものです。
　歯肉縁上歯石：歯肉より上についている白色で比較的やわらかい歯石
　歯肉縁下歯石：歯肉より下についている黒褐色で非常に硬い歯石
 
スケーリング、ルートプレーニング
スケーリング
歯の表面に付いた歯石を除去することです。歯肉縁上および歯肉縁下の歯面からプラーク、付着物、および歯石を除去することをいいます。このときにはできるだけ歯面を傷つけないように行います。
 
ルートプレーニング
歯周ポケット内のプラークによって汚染された根の表面を平滑できれいな面にすることをいいます。これによって、
歯周組織の健康を取り戻します。
歯周病の治療
歯周病の状態を把握するため、まずは検査を行います。そして、プラークコントロール、スケーリングやルートプレーニングなどにより炎症を除去していきます。この段階の治療を「歯周初期治療」といい、歯科衛生士が担当させていただきます。
  ★ポケットが深く、初期治療では症状の改善が難しい場合は、必要に応じて歯周外科治療を行うことがあります。
 
メインテナンス
歯周病は再発の多い病気といわれています。治療により症状が改善したとしても、患者さん自身のプラークコントロールが不十分であったり、メインテナンスを怠ったりすると細菌が活動しはじめ、再発してしまいます。歯周病の再発を防ぎ、健康な状態を維持するため、異常を感じなくても定期的（年2〜3回）にメインテナンスを受けることが必要です。
メインテナンスは、治療によって得られたお口の中の健康状態を維持させ、再発を防ぐことを目的としています。
 
メインテナンスの内容は・・・
● 歯周精密検査（歯周ポケット測定、出血の有無、動揺度、レントゲン撮影など）
● プラークコントロール（セルフケア）の再確認
● かみ合わせのチェック
● 生活習慣指導
● スケーリング、ルートプレーニング、PMTCなどのプロフェッショナルケア
● フッ素塗布など
 
 
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